一家三口都肝郁丨齐教授让 "管住嘴"：别人忌辛辣，这位妈妈忌唠叨

"齐教授，您看我儿子还能好吗？"

她问完，眼泪就下来了。

上周六，济南承正堂中医专家门诊，一位母亲坐到齐向华教授诊桌前，门外等着她的丈夫和儿子。一家三口是家庭会员，这次三个人都挂了号。

齐教授没顺着安慰她，而是说："你先别着急问孩子 ——你这个当妈的，得先管住自己的嘴。"

齐教授先给儿子搭脉。小伙子二十多岁，进门含胸驼背、头一直低着。曾在某三甲医院诊断为偏执型精神分裂症，体重涨到125公斤；三年来倦怠乏力，一天睡十多个小时还是累，发作时大吵大闹、有被害幻觉，伴心慌、咳嗽、咽部痰感。舌淡胖、苔白厚腻、中间剥落，脉又郁又躁，兼见稠、涩、浊，右脉粗大。

"虚劳，忧思气结。"齐教授说。

父亲话少，高血压、心脏支架术后，近一个月反复胸闷、心前区疼痛，多梦早醒；舌淡苔白腻，脉弦直郁动——胸痹，肝郁气滞。

母亲腹胀两年，食后加重、两天一行大便，倦怠乏力；舌淡红胖大、边有齿痕、苔白厚腻，脉驶上思动 ——腹胀，肝气犯胃。

三个病名，三种表现。齐教授让跟诊弟子把三个脉象放在一起体会："脉里都有郁动，舌头都是胖大、厚腻苔。这一家三口，病的根子都在肝上。"

趁这个病例，齐向华教授给跟诊弟子讲起了肝郁的道理。"肝主疏泄，既管全身气机的升降出入，也管人的情志。"他说，情绪长期憋着，肝失疏泄，气就郁住；气堵在哪，哪就出问题，所以同是肝郁，三人病得完全不同。

母亲脉驶上思动^①、舌胖大齿痕，是肝气横逆克脾土，脾胃运化不动、湿浊内生，故腹胀、纳差、排便无力——"一肚子脾胃症状，根子其实在肝"。父亲脉弦直郁动，气堵胸中故胸闷胸痛，郁久化火、扰动心神故多梦早醒；他提醒，支架通的是血管里的瘀，肝郁不疏，胸闷还会反复。儿子脉郁动、躁动、稠、涩、浊并见，右脉粗大，舌淡胖、苔厚腻兼剥落，提示气结、郁热、痰浊、血行不畅并存，又兼脾虚、气阴耗伤；长期忧思、气血生化无源，故重度乏力、嗜睡、臃肿，发为虚劳。

"很多人胸闷、胃胀、乏力，仪器查不出问题，就被说成'想多了'，其实舌头一伸、脉一搭都有证据。"

问起家里情况，这位母亲原先在自家公司做财务，习惯事无巨细，管孩子也这样，做错了少不了数落。

"你是干财务的好料子，管事情管得太细了。"齐教授对她说。他跟弟子解释，中医讲七情内伤，思则气结、恐则气下、惊则气乱；孩子从小被管得太死、动辄被否定打压，有话不敢说、有情绪不敢表达，气一直结着、收着，日久肝气郁结、痰气交阻，神志就容易出问题。

这次辨证为长期受压制、忧思气结，用中药配合针灸、五行通络，疏肝解郁、化痰开窍。针刺结束，小伙子当场说，压在心上的一块石头像被移开了。

齐教授还留意到他含胸驼背、胸背打不开——长期忧思、气结于胸的人，身体会本能地向内收缩，这是气机郁滞反映在形体上，即"有诸内，必形诸外"。于是安排他做推拿，重点疏通背部督脉、膀胱经和胸胁肝胆经。做完理疗，他原本含着的胸背能挺直了，人舒展不少；腹部经手法疏通排了气，胀闷松快，看着也平了一些。

"少唠叨、少否定，别什么事都替他安排。"齐教授对那位母亲说，"你松下来，他那口气才顺得过来。"

他同时强调，精神分裂症有明确的生物学基础，不是家长"管"出来的；但在规范治疗、坚持服药的前提下，家庭气氛松紧直接影响康复快慢。

家长适当放手，孩子气机条达^②，往往比单纯用药收效更明显。

齐向华教授反复强调，给这类孩子治病，家长不能只当陪诊者。母亲长期焦虑，肝气犯胃，自己先腹胀；父亲沉默隐忍，气堵胸中，日久可累及心脉——照护者自己也是需要调理的对象。

父母气机顺、情绪稳，家里气氛才能松，孩子才有恢复的环境。三人病名不同，辨证却都围绕肝失疏泄、气机郁滞，疏肝理气是共同主线，再分别兼顾脾胃、胸阳、虚劳，正是中医的异病同治。

规范治疗。精神心理类疾病应到正规医疗机构系统诊治、遵医嘱用药；中医可在专业医师评估后配合调理躯体症状，但不能替代规范治疗。

家属先调好自己。照护者长期焦虑、睡眠不足，自身气机也会郁滞，该调理就调理——家长稳定，才是患者康复的底子。

管住嘴，少打压。少唠叨、否定和事无巨细的管控，多给空间和肯定，气氛松弛比反复说教更有用。

日常疏肝理气。少憋着较劲，规律作息、坚持运动、多晒太阳走动；情绪郁结、胸胁发胀时，可按揉足背肝经的太冲穴。

情志与躯体互为表里，一家人的状态互相牵动。身体持续不适、情绪长期低落，应尽早到正规医疗机构面诊。